Сегодня: 07.12.2024
RU / EN
Последнее обновление: 30.10.2024
Эффективность методов реконструкции передней стенки верхнечелюстной пазухи (экспериментальное исследование)

Эффективность методов реконструкции передней стенки верхнечелюстной пазухи (экспериментальное исследование)

Е.М. Трубушкина, Е.М. Бойко, Д.В. Стоматов, И.В. Ржепаковский, С.И. Писков, Д.С.-А. Елдашев, А.А. Куценко, А.А. Долгалев
Ключевые слова: синус-лифтинг; костная ткань; дефекты передней стенки верхнечелюстной пазухи; репаративная регенерация кости; материалы для регенерации; компьютерная микротомография.
2022, том 14, номер 1, стр. 44.

Полный текст статьи

html pdf
888
864

Цель исследования — изучить в эксперименте эффективность основных способов реконструкции передней стенки верхнечелюстной пазухи в ходе применения синус-лифтинга, а также влияние перфорации мембраны верхнечелюстной пазухи на заживление дефекта ее передней стенки.

Материалы и методы. Эксперименты проводили на овцах северокавказской мясошерстной породы. Животным под общим обезболиванием выполняли вмешательство на верхнечелюстных пазухах. Послойно рассекали кожу и фасцию мышцы, получая оптимальный доступ к требуемой области для препарирования кости, формировали по три костных окна с каждой стороны. Два окна выпиливали шаровидным бором, третье — полым бором с забором костной крышки. Затем с одной стороны челюсти поднимали слизистую оболочку верхнечелюстного синуса и выполняли ее перфорацию, с другой стороны проводили синус-лифтинг без дальнейшей перфорации. После этого с обеих сторон одно из костных окон не закрывали ничем, второе закрывали коллагеновой мембраной, третье — костной крышкой. Животных через 30 и 60 дней по три особи выводили из эксперимента. Забираемый материал исследовали с помощью компьютерной микротомографии и гистологии.

Результаты. По данным гистологического исследования установлено, что репарация костной ткани при всех используемых вариантах замещения костного дефекта проходила по нормальному физиологическому типу, начинаясь восстановлением дефекта грануляционной тканью с соединительнотканными тяжами и заканчиваясь клеточной дифференциацией с выраженной остеобластической активностью и формированием межбалочной системы.

Наиболее активно репаративная регенерация протекала в области тех костных дефектов, которые были закрыты коллагеновой мембраной, при этом отсутствие перфорации мембраны верхнечелюстной пазухи еще более способствовало регенерации. Данные микротомографического и гистологического исследований показали, что перфорация слизистой оболочки верхнечелюстного синуса при проведении операции синус-лифтинга ухудшает регенерацию костной ткани.

Заключение. Полученные результаты позволяют считать, что наиболее эффективным способом закрытия костного дефекта передней стенки верхнечелюстной пазухи является использование коллагеновой мембраны, что позволяет рекомендовать ее применение в клинической практике при проведении синус-лифтинга.

  1. Азарова О.А., Азарова Е.А., Харитонов Д.Ю., По­до­при­гора А.В., Шевченко Л.В. Современные аспекты применения остеопластических материалов в хирургической стоматологии. Научные ведомости Белго­родского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация 2019; 42(2): 215–223, https://doi.org/10.18413/2075-4728-2019-42-2-215-223.
  2. Ахмадов И.С. Патология верхнечелюстных пазух как фактор риска развития синусита при операциях синус-лифтинг. Дис. … канд. мед. наук. M; 2020.
  3. Вишняков В.В., Талалаев В.Н., Ялымова Д.Л. Срав­нительный анализ эффективности различных видов хирургического лечения при хроническом одонтогенном верхнечелюстном синусите. Вестник оториноларингологии 2015; 80(5): 77–79, https://doi.org/10.17116/otorino201580577-79.
  4. Даминов Р.О. Воспаление верхнечелюстной пазухи после операции дентальной имплантации и синус-лифтинга. Стоматология 2010; 89(5): 59–62.
  5. Максюков С.Ю., Бойко Н.В., Щепляков Д.С., Край­нюкова Л.А., Демидова А.А., Максюкова Е.С. Диаг­ностическая значимость компьютерной томографии для выявления одонтогенного верхнечелюстного синусита и эффективности предимплантологической аугментации гребня альвеолярной кости. Главный врач Юга России 2016; 5: 8–11.
  6. Долгалев А.А., Амхадов И.С., Атабиев Р.М., Цука­ев К.А., Аракелян Н.Г., Елдашев Д.С. Морфологическая оценка костной ткани под коллагеновыми и титановыми мембранами в эксперименте. Медицинский алфавит 2018; 3: 32–38.
  7. Зерницкий А.Ю., Кузьмина И.В. Факторы, влияющие на благоприятный исход операции синус-лифтинг. Институт стоматологии 2012; 3: 56–57.
  8. Иванов С.Ю., Бизяев А.Ф., Ломакин М.В., Панин А.М. Клинические результаты использования различных костно-пластических материалов при синус-лифтинге. Новое в стоматологии 1999; 5: 51.
  9. Долгалев А.А., Чибисова М.А., Нечаева Н.К., Зуба­рева А.А., Шавгулидзе М.А., Гандылян К.С., Зеленский В.А., Христофорандо Д.Ю., Гоман М.В., Куценко А.П., Араке­лян Н.Г., Айрапетян А.А., Дударев А.Л., Кайзеров Е.В. Конусно-лучевая компьютерная томография в амбулаторной стоматологии. Ставрополь: Изд-во СтГМУ; 2019; 200 с.
  10. Кoротеев А.А. Экспериментальное обоснование при­менения нового остеопластического геля на основе коллагена и гидроксиапатита с неколлагеновыми белками кости для заполнения костных дефектов челюстей. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М; 2007.
  11. Лазарева А.Ю. Возможности КТ-исследования в диагностике полипозного риносинусита. Вестник оториноларингологии 2008; 1: 37–39.
  12. Cricchio G., Sennerby L., Lundgren S. Sinus bone formation and implant survival after sinus membrane elevation and implant placement: a 1- to 6-year follow-up study. Clin Oral Implants Res 2011; 22(10): 1200–1212, https://doi.org/10.1111/j.1600-0501.2010.02096.x.
Trubushkina E.M., Boyko E.M., Stomatov D.V., Rzhepakovsky I.V., Piskov S.I., Yeldashev D.S.-A., Kutsenko A.A., Dolgalev A.A. The Comparison of Methods for Bone Reconstruction in the Anterior Wall of the Maxillary Sinus (an Experimental Study). Sovremennye tehnologii v medicine 2022; 14(1): 44, https://doi.org/10.17691/stm2022.14.1.05


Журнал базах данных

pubmed_logo.jpg

web_of_science.jpg

scopus.jpg

crossref.jpg

ebsco.jpg

embase.jpg

ulrich.jpg

cyberleninka.jpg

e-library.jpg

lan.jpg

ajd.jpg

SCImago Journal & Country Rank