Сегодня: 18.07.2024
RU / EN
Последнее обновление: 01.07.2024
Особенности поражения проводящих путей  и их прогностическая ценность при болезни Паркинсона,  осложненной нарушениями ходьбы высшего уровня  (по данным магнитно-резонансной трактографии)

Особенности поражения проводящих путей и их прогностическая ценность при болезни Паркинсона, осложненной нарушениями ходьбы высшего уровня (по данным магнитно-резонансной трактографии)

А.Г. Труфанов, Р.Р. Халимов, А.А. Юрин, И.В. Литвиненко
Ключевые слова: магнитно-резонансная трактография; застывания при болезни Паркинсона; нарушения ходьбы высшего уровня.
2016, том 8, номер 4, стр. 178.

Полный текст статьи

pdf
1398
1907

Цель исследования — установить локализацию поражения проводящих путей у пациентов с болезнью Паркинсона (БП), осложненной нарушениями ходьбы высшего уровня, по данным магнитно-резонансной трактографии и определить предикторную ценность этих путей в прогнозировании течения заболевания.

Материалы и методы. Обследовано 78 больных с идиопатической БП, которые разделены на две группы: пациенты с застываниями (n=31) и без застываний (n=47). Протокол обследования состоял из клинической оценки состояния больных с определением стадии болезни, выполнения МРТ на аппарате Siemens (индукция магнитного поля — 1,5 Тл) с получением стандартных изображений в коронарной, аксиальной и сагиттальной плоскостях, а также МРТ-протоколов Т1 градиентного эха и диффузионно-тензорной трактографии, с последующим анализом данных с помощью программного обеспечения FreeSurfer.

Результаты. Между группами пациентов выявлены статистически значимые различия в уровнях длины тракта, диффузности и фракционной анизотропии в передней таламической радиации с обеих сторон, височной части верхнего продольного пучка слева, теменной части верхнего продольного пучка справа, кортикоспинальном тракте справа. Анализ корреляционных трактографических показателей с суммой баллов по шкале ходьбы и равновесия показал, что наибольшую прогностическую ценность в развитии нарушений ходьбы высшего уровня представляет поражение таламофронтального пути. Уменьшение показателя максимальной длины вокселей до значения ниже 80,0 увеличивает риск развития застываний в 10 раз.

Заключение. Полученные результаты указывают на вовлечение проводящих путей в механизмы развития застываний при БП. Ранняя диагностика и прогнозирование развития этого осложнения с помощью магнитно-резонансной трактографии позволит скорректировать проводимую медикаментозную терапию и разработать специальную систему реабилитации.

  1. Дамулин И.В., Павлова А.И. Деменция лобного типа. Неврологический журнал 1997; 1: 37–42.
  2. Дамулин И.В., Жученко Т.Д., Левин О.С. Нарушение равновесия и походки у пожилых. В кн.: Достижения в нейрогериатрии. Т. 1. Под ред. Яхно Н.Н., Дамулина И.В. М; 1995; с. 71–97.
  3. Левин О.С. Нарушения ходьбы: механизмы, клас­си­фикация, принципы диагностики и лечения. В кн.: Экстра­пирамидные расстройства. Под ред. Штока В.Н., Ива­новой-Смоленской И.А., Левина О.С. М; 2002; с. 473–494.
  4. Левин О.С., Юнищенко Н.А., Скворцов Д.В. Клинико-инструментальный анализ ходьбы и постуральной неустой­чивости при болезни Паркинсона. В кн.: Материалы VII Международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины». Сочи; 2004; с. 15–18.
  5. Bartels A.L., Balash Y., Gurevich T., Schaafsma J.D., Hausdorff J.M., Giladi N. Relationship between freezing of gait (FOG) and other features of Parkinson’s: FOG is not correlated with bradykinesia. J Clin Neurosci 2003; 10(5): 584–588, https://doi.org/10.1016/S0967-5868(03)00192-9
  6. Grossi D., Trojano L., Pellecchia M.T., Amboni M., Fragassi N.A., Barone P. Frontal dysfunction contributes to the genesis of hallucinations in non-demented Parkinsonian patients. Int J Geriatr Psychiatry 2005; 20(7): 668–673, https://doi.org/10.1002/gps.1339.
  7. Ito K., Nagano-Saito A., Kato T., Arahata Y., Nakamura A., Kawasumi Y., Hatano K., Abe Y., Yamada T., Kachi T., Brooks D.J. Striatal and extrastriatal dysfunction in Parkinson’s disease with dementia: a 6-[18F]fluoro-L-dopa PET study. Brain 2002; 125 (Pt 6): 1358–1365, https://doi.org/10.1093/brain/awf134.
  8. Труфанов А.Г., Одинак М.М., Литвиненко И.В., Рез­ванцев М.В., Воронков Л.В. Ранняя диагностика де­менции при болезни Паркинсона с использованием МР-морфометрии. Военно-медицинский журнал 2013; 334(9): 29–34.
  9. Литвиненко И.В. Деменция и психотические нару­ше­ния при паркинсонизме: общность возникновения и новые перспективы в терапии. Успехи геронтологии 2004; 13: 94–101.
  10. Литвиненко И.В., Михайленко А.А., Труфанов А.Г., Аношина Е.А., Ильинский Н.С. Нейровизуализационные основы патологических рефлексов на 2–3 стадиях (по Хен и Яру) болезни Паркинсона. Вестник Российской военно-медицинской академии 2012; 4(40): 116–120.
  11. Труфанов А.Г., Литвиненко И.В., Ефимцев А.Ю. Поражение анатомических проводящих путей головного мозга на 2–3-й стадиях (по Хен и Яру) болезни Паркинсона. Вестник Российской военно-медицинской академии 2012; 4(40): 36–41.
  12. Литвиненко И.В., Халимов Р.Р., Труфанов А.Г., Кра­саков И.В., Хаймов Д.А. Новые возможности коррекции нарушений ходьбы на поздних стадиях болезни Паркин­сона. Успехи геронтологии 2012; 25(2): 267–274.
Trufanov A.G., Khalimov R.R., Yurin A.A., Litvinenko I.V. Use of Magnetic Resonance Tractography in Detecting Specific Features of the Impairment of Conduction Pathways and Their Prognostic Value in Parkinson’s Disease Complicated by Freezing of Gait. Sovremennye tehnologii v medicine 2016; 8(4): 178, https://doi.org/10.17691/stm2016.8.4.22


Журнал базах данных

pubmed_logo.jpg

web_of_science.jpg

scopus.jpg

crossref.jpg

ebsco.jpg

embase.jpg

ulrich.jpg

cyberleninka.jpg

e-library.jpg

lan.jpg

ajd.jpg