Новый способ хирургической коррекции энтероцеле с помощью сетчатых имплантатов

А.А. Ищенко, Л.С. Александров, И.Д. Хохлова, Ю.Н. Тарасенко, Е.П. Худолей, Я.Ю. Сулина, Т.В. Гаврилова, А.И. Ищенко

Ключевые слова: коррекция энтероцеле; пролапс тазовых органов; сетки.

2017, том 9, номер 3, стр. 77.

DOI: https://doi.org/10.17691/stm2017.9.3.10

Полный текст статьи

html pdf

3113

2197

Цель исследования — разработка и оценка эффективности нового способа коррекции энтероцеле лапаровагинальным доступом.

Материалы и методы. В исследовании участвовали 23 пациентки, которым требовалось лечение по поводу рецидива пролапса тазовых органов. В 1-ю группу вошли 13 пациенток после тотальной гистерэктомии влагалищным и лапаротомическим доступами с одновременной коррекцией цистоцеле при помощи сетчатых имплантатов, во 2-ю группу — 10 пациенток после органосберегающих операций на органах малого таза в сочетании с вентросуспензией матки апоневротическими лоскутами и кольпоперинеолеваторопластикой.

Результаты. Подтверждена концепция полиэтиологичности пролапса тазовых органов и возрастания риска формирования энтероцеле после операций, приводящих к нарушению нормального анатомического взаиморасположения органов малого таза и повреждению фасциального и связочного аппарата. Разработанный способ единовременной двухуровневой лапаровагинальной коррекции энтероцеле с помощью сетчатых имплантатов с многоточечной их фиксацией высокоэффективен, его применение способствует улучшению результатов оперативного лечения и уменьшению частоты рецидивов заболевания.

Ahmad M., Sileri P., Franceschilli L., Mercer-Jones M. The role of biologics in pelvic floor surgery. Colorectal Dis 2012; 14(Suppl 3): 19–23, https://doi.org/10.1111/codi.12045.
Ruiz-Zapata A.M., Kerkhof M.H., Zandieh-Doulabi B., Brölmann H.A., Smit T.H., Helder M.N. Fibroblasts from women with pelvic organ prolapse show differential mechanoresponses depending on surface substrates. Int Urogynecol J 2013; 24(9): 1567–1575, https://doi.org/10.1007/s00192-013-2069-z.
Morris V.C., Murray M.P., Delancey J.O., Ashton-Miller J.A. A comparison of the effect of age on levator ani and obturator internus muscle cross-sectional areas and volumes in nulliparous women. Neurourol Urodyn 2012; 31(4): 481–486, https://doi.org/10.1002/nau.21208.
Jelovsek J.E., Chagin K., Brubaker L., Rogers R.G., Richter H.E., Arya L., Barber M.D., Shepherd J.P., Nolen T.L., Norton P., Sung V., Menefee S., Siddiqui N., Meikle S.F., Kattan M.W.; Pelvic Floor Disorders Network. A model for predicting the risk of de novo stress urinary incontinence in women undergoing pelvic organ prolapse surgery. Obstet Gynecol 2014; 123(2 Pt 1): 279–287, https://doi.org/10.1097/aog.0000000000000094.
Strizhakov A.N., Kosachenko A.G., Davydov A.I. Genital hernias. The current state of the problem. Voprosy ginekologii, akušerstva i perinatologii 2016; 15(1): 58–64, https://doi.org/10.20953/1726-1678-2016-1-58-64.
Larson K.A., Luo J., Guire K.E., Chen L., Ashton-Miller J.A., DeLancey J.O. 3D analysis of cystoceles using magnetic resonance imaging assessing midline, paravaginal, and apical defects. Int Urogynecol J 2012; 23(3): 285–293, https://doi.org/10.1007/s00192-011-1586-x.
Ward R.M., Velez Edwards D.R., Edwards T., Giri A., Jerome R.N., Wu J.M. Genetic epidemiology of pelvic organ prolapse: a systematic review. Am J Obstet Gynecol 2014; 211(4): 326–335, https://doi.org/10.1016/j.ajog.2014.04.006.
Wang S., Zhang Z., Lü D., Xu Q. Effects of mechanical stretching on the morphology and cytoskeleton of vaginal fibroblasts from women with pelvic organ prolapse. Int J Mol Sci 2015; 16(5): 9406–9419, https://doi.org/10.3390/ijms16059406.
Egorov V., van Raalte H., Lucente V. Quantifying vaginal tissue elasticity under normal and prolapse conditions by tactile imaging. Int Urogynecol J 2012; 23(4): 459–466, https://doi.org/10.1007/s00192-011-1592-z.
Ulrich D., Edwards S.L., Su K., White J.F., Ramshaw J.A., Jenkin G., Deprest J., Rosamilia A., Werkmeister J.A., Gargett C.E. Influence of reproductive status on tissue composition and biomechanical properties of ovine vagina. PLoS One 2014; 9(4): e93172, https://doi.org/10.1055/s-0034-1374740.
Ren S., Xie B., Wang J., Rong Q. Three-dimensional modeling of the pelvic floor support systems of subjects with and without pelvic organ prolapse. Biomed Res Int 2015; 2015: 84598, https://doi.org/10.1155/2015/845985.