От экстрактивной к инклюзивной модели здоровьесбережения

В настоящее время система здравоохранения в ряде стран достигла предельного показателя эффективности, поэтому даже увеличение финансирования не окажет значительного влияния на продолжительность жизни населения, особенно — продолжительность здоровой жизни. Все это обусловливает необходимость дополнения национальных систем здравоохранения, направленных на раннюю диагностику и лечение заболеваний, многоуровневой системой первичной профилактики, выходящей за пределы традиционных границ здравоохранения.

В связи с этим в противовес экстрактивной модели, ориентированной на эксплуатацию биологических резервов организма, предложена инклюзивная модель, сфокусированная на сохранении здоровья. Данная модель представлена нами в виде «луковичной» структуры, где каждый слой — это комплекс взаимосвязанных мер многоуровневой политики, направленных на укрепление и поддержание здоровья населения.

1. Ortiz-Ospina E., Roser M. Healthcare spending. Our World in Data 2017. URL: https://ourworldindata.org/financing-healthcare.
2. Avakov A.V. Two thousand years of economic statistics: world population, GDP, and PPP. New York: Algora Publishing; 2010; 390 p.
3. Gross M. Rapid population rise bad for our health? Curr Biol 2012; 22(17): R702–R705, https://doi.org/10.1016/j.cub.2012.08.040.
4. Roser M., Ritchie H. “How has world population growth changed over time?” Our World in Data 2023. URL: https://ourworldindata.org/population-growth-over-time.
5. Dattani S., Rodés-Guirao L., Ritchie H., Ortiz-Ospina E., Roser M. Life expectancy. Our World in Data 2023. URL: https://ourworldindata.org/life-expectancy.
6. Roser M. “Twice as long — life expectancy around the world. Our World in Data 2018. URL: https://ourworldindata.org/life-expectancy-globally.
7. Polder J.J., Bonneux L., Meerding W.J., van der Maas P.J. Age-specific increases in health care costs. Eur J Public Health 2002; 12(1): 57–62, https://doi.org/10.1093/eurpub/12.1.57.
8. Сычев Б. От здравоохранения к здравостроительству: как изменится медицина? Московская школа управления Сколково 2022. URL: https://www.skolkovo.ru/expert-opinions/ot- zdravoohraneniya-k-zdravostroitelstvu-kak-izmenitsya-medicina/.
9. Соколов А. Деньги не лечат: к чему ведет реформа здравоохранения. Ведомости 2020. URL: https://www.vedomosti.ru/society/articles/2020/10/14/843300-dengi-lechat.
10. Карелина П.В., Иванова Е.С., Черкасова Е.С. Можно ли купить долголетие: взаимосвязь расходов на здравоохранение и ожидаемой продолжительности жизни. Научные исследования экономического факультета. Электронный журнал 2018; 10(2): 99–117, https://doi.org/10.38050/2078-3809-2018-10-2-99-117.
11. Choi M., Sempungu J.K., Lee E.H., Lee Y.H. Living longer but in poor health: healthcare system responses to ageing populations in industrialised countries based on the Findings from the Global Burden of Disease Study 2019. BMC Public Health 2024; 24(1): 576, https://doi.org/10.1186/s12889-024-18049-0.
12. Колосницына М.Г., Коссова Т.В., Шелунцова М.А. Факторы роста ожидаемой продолжительности жизни: кластерный анализ по странам мира. Демографическое обозрение 2019; 6(1): 124–150, https://doi.org/10.17323/demreview.v6i1.9114.
13. Bradley E.H., Sipsma H., Taylor L.A. American health care paradox-high spending on health care and poor health. QJM 2017; 110(2): 61–65, https://doi.org/10.1093/qjmed/hcw187.
14. McCullough J.M., Leider J.P. Associations between county wealth, health and social services spending, and health outcomes. Am J Prev Med 2017; 53(5): 592–598, https://doi.org/10.1016/j.amepre.2017.05.005.
15. Изуткин Д.А. Диалектика взаимосвязи общественного и индивидуального здоровья. Общественное здоровье 2021; 1(3): 5–12, https://doi.org/10.21045/2782-1676-2021-1-3-5-12.
16. Сенина А.И. Система здравоохранения государства как ключевой элемент системы обеспечения общественного здоровья. Юридическая наука и практика 2024; 2: 75–78.
17. Короткова Е.О. Перечень основных функций общественного здравоохранения как основа для анализа и оценки системы общественного здоровья в мегаполисе. Здоровье мегаполиса 2021; 2(4): 53–62, https://doi.org/10.47619/2713-2617.zm.2021.v2i4;53-62.
18. Данцигер Д.Г., Андриевский Б.П., Махов В.А. О ро­ли системы здравоохранения в охране общественного здоровья. Инновации в науке 2016; 10: 41–46.
19. Meneu R. Life medicalization and the recent appearance of “pharmaceuticalization”. Farm Hosp 2018; 42(4): 174–179, https://doi.org/10.7399/fh.11064.
20. Contino G. The medicalization of health and shared responsibility. New Bioeth 2016; 22(1): 45–55, https://doi.org/10.1080/20502877.2016.1151253.
21. Kaczmarek E. Promoting diseases to promote drugs: the role of the pharmaceutical industry in fostering good and bad medicalization. British Journal of Clinical Pharmacology 2021; 88(1): 34–39, https://doi.org/10.1111/bcp.14835.
22. Blasco-Fontecilla H. Medicalization, wish-fulfilling medicine, and disease mongering: toward a brave new world? Rev Clin Esp (Barc) 2014; 214(2): 104–107, https://doi.org/ 10.1016/j.rce.2013.08.012.
23. Witter D.J., Kole J.J.J., Brands W.G., MacEntee M.I., Creugers N.H.J. Wish-fulfilling medicine and wish-fulfilling dentistry. J Dent 2020; 96: 103302, https://doi.org/10.1016/j.jdent.2020.103302.
24. Быченко Ю.Г., Егоров А.В. Здоровьесберегающая культура семьи российского военнослужащего. Пробле­мы социальной гигиены, здравоохранения и исто­рии медицины 2022; 30(4): 616–620, https://doi.org/10.32687/0869-866x-2022-30-4-616-620.
25. Нагимова А.М., Юсупова В.Ш. Отношение к здоровью населения крупного города как фактор общественного здоровья. Вестник экономики, права и социологии 2021; 2: 108–111.
26. Мухаметзянова А.Р. Здоровьесберегающее поведение в семьях с детьми (на примере Республики Мордовия). В кн.: Наука, технологии, образование: актуальные вопросы, достижения и инновации. Материалы II Международной научно-практической конференции (Пенза, 27 июня 2022 г.). Пенза: Наука и Просвещение (ИП Гуляев Г.Ю.); 2022; с. 165–167.
27. Федосеева М.В. Самооценка здоровья и здоровьесберегающее поведение интеллектуального класса. В кн.: Здоровье как ресурс: V. 2.0. Материалы Международной научно-практической конференции (Н. Новгород, 26–27 сентября 2019 г.). Н. Новгород: Научно-исследовательский социологический центр; 2019; с. 616–619.
28. Присяжная Н.В., Дубограй Е.В., Агапова Е.Г. Здоровьесберегающее поведение и качество жизни военных пенсионеров трудоспособного возраста в процессе их ресоциализации после увольнения с военной службы: качественно-количественное исследование. Социология медицины 2022; 21(1): 49–57, https://doi.org/10.17816/socm109339.
29. Коренная А.А. Здоровьесберегающее поведение. Образование и наука без границ: социально-гуманитарные науки 2018; 10: 185–189.
30. Павлють О.В. Здоровьесберегающее поведение студентов, совмещающих обучение и спорт и завершивших спортивную карьеру. Вестник Гродненского государственного университета им. Янки Купалы. Серия 3: Филология. Педагогика. Психология 2021; 11(1): 101–111.
31. Ковальжина Л.С., Смирнов М.В. Саморегуляция жизнедеятельности: архетипы и их влияние на здоровье­сберегающее поведение. Общество: социология, психология, педагогика 2021; 4: 45–48.
32. Аксенова Е.И., Иванова А.Е. Национальные стратегии снижения смертности в странах, добившихся высоких показателей продолжительности жизни: экспертный обзор. М: Изд-во ГБУ НИИОЗММ ДЗМ; 2021.
33. Melnikova A.V. Population health within the age structure of the world. Nauchnyy al’manakh: elektronnyy zhurnal 2023; 9(2): 135–138. URL: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_54788026_70063302.pdf.
34. Толстов Д. О важности диспансерного наблюдения. Современные страховые технологии 2023; 5: 24–27.
35. Творогова Н.Д. Саногенное поведение в контексте здорового образа жизни. Сеченовский вестник 2017; 1: 50–60.
36. Begega A., Santín L.J., Galeano P., Cutuli D., Sampedro-Piquero P. Neuroplasticity and healthy lifestyle: how can we understand this relationship? Neural Plast 2017; 2017: 9506181, https://doi.org/10.1155/2017/9506181.
37. Башанаева Г.Г. Генезис взглядов отечественных психологов на проблему саногенного мышления. ПОИСК: Политика. Обществоведение. Искусство. Социология. Культура 2012; 5(6): 97–107.

Karyakin N.N. From Extractive to Inclusive Health Preservation Model. Sovremennye tehnologii v medicine 2025; 17(2): 5, https://doi.org/10.17691/stm2025.17.2.01